新規・継続		新規　　継続
メールアドレス*
メールアドレス（確認用）*
氏名*
フリガナ*
性別		男　女
生年月日		大正　　昭和　　平成 年月日
電話番号
携帯
郵便番号
住所*
入門希望日		月日 ※第一回目のレッスン希望日を記入してください。
コース		入門コース ステップアップコース 気軽に短期コース（８回チケット） 気軽に短期コース（４回チケット） 継続コース
練習場・曜日・時間		画図ゴルフクラブ 月曜日　19:00　　20:30 水曜日　10:30　　13:00　　19:00　　20:30
		龍田ゴルフ練習場 金曜日　13:00　　19:00　　20:30 土曜日　19:00　　20:30
		オレンヂゴルフ 月曜日　10:30　　13:00 火曜日　10:30　　13:00　 15:00　19:00　20:30 金曜日　10:30　　13:00 日曜日　10:30　　13:00　 15:00　19:00　20:30
お支払方法		現金 クレジット　　カードの種類
ゴルフ経験はありますか？		未経験 ある年
今までにスクールを受講した事は ありますか？		ない ある
クラブはお持ちですか？		ない ある
当スクールをお知りになった きっかけは何ですか？		チラシ　・　インターネット　・　テレビ　・　 その他
インストラクターへの 連絡事項
		*は必須項目です。