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■氏名
■フリガナ
■性別 男 
■生年月日 平成
■年齢
■身長 cm
■ご住所
■email
■TEL
■希望レッスン時間 A(9:30〜10:30) ・ B(14:30〜15:30)
■受講の目的についてお聞かせ下さい。
(複数可)
1.体力作り、健康のため  2.競技指向
3.技術を身につけるため  4.本人の要望
5.楽しみ            6.友達が習っている
7.その他
■インストラクターへの連絡事項があればご記入下さい。
■保護者名

お申し込み後、2〜3日経過しても当店より確認の連絡がない場合は、お手数ですが、
お電話下さい。よろしくお願いいたします。

ゴルフプロショップ体育堂 TEL.096-322-1702