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性別		男　女
生年月日		平成年月日
年齢		才
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希望レッスン開始日		月日
希望クラス		�@9:00〜9:50 �A10:00〜10:50
受講の目的について お聞かせ下さい。 （複数可）		1.体力作り、健康のため　　2.競技指向 3.技術を身につけるため　　4.本人の要望 5.楽しみ　　　　　　　　　　　 6.友達が習っている 7.その他
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